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国家医保局三到五年深化医疗服务价格改革试点

来源:游侠书生 发布时间:2021-09-12 11:05 标签:医疗服务(2)国家医保局(1)
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近日,国家医保局等8个部门联合发布“深化医疗服务价格改革试点方案”(以下简称“方案”),提出通过三到五年试点。到2025年,将深化医疗服务价格改革试点经验推广到全国。分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制成熟定型,充分发挥价格杠杆作用。

下一步,国家医保局将确定5个试点城市,直接联系指导,稳步有序推进。 “方案”明确表示,改革将确保群众负担总体稳定、医保基金负担得起、公立医疗机构健康可持续发展。

将医疗服务分为通用型和复杂型进行管理

“方案”提出建立规范有序的价格分类形成机制。将医疗服务分为两类,实行不同的定价机制。第一类是一般由医疗机构开展的一般医疗服务。诊断、护理、床位等都包含在一般医疗服务清单中。此类服务将实行统一的基准价格,不同地区、不同级别的公立医疗机构可​​以在一定范围内浮动。

还有一类复杂的项目,比如高难度、高风险的手术项目,对医务人员的个人能力和医疗机构的技术支持体系要求比较高。这类服务是政府的“规则和法官”,引入公立医院参与,尊重医院和医生的专业意见和建议,更好地体现技术劳务的价值。

部分医疗服务的价格会理顺价格比较关系。例如,儿科、护理等价格低、医疗供给不足的薄弱学科需要政策激励;困难和高风险的医疗服务需要适当反映价格差异;特色优势突出、功能效果明显的中医药医疗服务需要政策激励。传承创新发展;设备折旧比例高的检查和处理项目需要挤出水,这也有利于人民。

“理顺了这些比价关系,医院靠服务质量吸引人,靠技术价值获得回报,减少对药品耗材收入的依赖,可以减少医疗费用总额的不合理增长。 ”国家医保局相关负责人表示。

技术消费分离有利于体现医务人员技术劳务价值

价格项目是医疗服务收费的基本单位。一些医疗机构将收费项目划分得太细,有的项目包括设备耗材、操作规程等作为项目内容。如果在诊所稍微改变操作,可能找不到对应的价格项目,申请新的价格项目可能会面临创新性和经济性是否足够的问题,示范周期长影响临床改进和创新,并影响患者的合理诊治。

首都医科大学国家医疗保障研究所副研究员姜长松说:“过去强调医疗耗材要合并在价格项目中。暴露了很多问题。例如,为了销售新的耗材和新设备,对许多新的医疗服务价格项目有需求。事实上,有些产品具有创新性和经济性,增加了患者不必要的负担。”

“方案”坚持技术劳务与物质消耗相分离的原则,将医疗服务价格项目作为服务定价单位回归其应有的面貌。同时,国家医保局将对现有价格项目进行分类整合,优化新价格项目管理,引入创新经济评价,确保患者及时获得更具临床价值和成本效益的医疗服务。 “技术消耗的分离,有利于体现医务人员技术劳动的价值;医用耗材的分离,通过医保谈判和集中采购,可以降低医院运营成本。”姜长松说。

国家医保局相关负责人表示,医疗服务价格改革后,将成为技术劳务价值的“衡量标准”、优化配置的“信号灯”医疗资源,是公立医院提升内功、提升公立医院的“助推器”。高质量发展。分级管理的价格形成机制,将引导高水平医院聚焦疑难风险项目,推进分级诊疗。同时,鼓励公立医院在规范诊疗行为、控制成本费用、着眼于为患者“用心”等方面开展“刀向内”改革。

改革不是单边提价,确保群众负担总体稳定

改革是否意味着医疗服务价格将继续上涨?群众的医疗负担会增加吗?

国家医保局相关负责人表示,深化医疗服务价格改革不是单纯的价格调整问题,也不是单边涨价代替改革。改革的重中之重是建立健全制度体系。

“医疗服务价格管理要规范、规范。无论是加减价格,都要有规律可循;价格走势必须与医疗成本控制和降低成本的绩效指标挂钩;价格必须挂钩。变化的速度是由开工和约束条件控制的,不能随心所欲地增加,然后再增加。价格必须经得起监测、评估和评估的考验,必须及时降价,并且增加必须被社会看到。受益。”负责人说。

同时,完善配套措施,确保群众负担总体稳定。提前做好调价可行性评估工作;分析活动中价格调整的影响,重点关注特殊困难群体;实施时协调医疗服务价格和支付政策,将价格调整按规定纳入医保支付范围。

“方案”的主要内容包括:

建立5项机制,即目标导向的价格项目管理机制、更加可持续的价格管理总量控制机制、规范有序的价格分类形成机制、灵敏有效的价格动态调整机制、严格高效的价格管理机制。价格监测评估机制。

加强三项支撑,即优化管理权限配置、完善定价调整程序、加强管理能力建设。

统筹推进深化公立医院综合改革、完善医疗行业综合监管、完善公立医疗机构政府投资机制、衔接医疗保障制度改革等4项配套改革。

“医疗服务价格是人民群众最关心的最直接、最现实的利益问题,‘5+3+4’的全过程、协同措施,让改革更具操作性。”姜长松说。

有人将深化医疗服务价格改革解读为“打补丁”药品和消耗品集中采购改革,通过提高医疗服务价格来弥补后者挤出的不合理收入。国家医保局相关负责人表示,这种解释是不准确的。

集中采购和降价,减轻了群众负担,为医疗服务价格改革赢得了窗口。但是,这两项改革有着各自的内在逻辑。不是通过降价、涨价来转移、转化、转移医疗费用。简单的“跷跷板”关系。 “公立医院全面实施药品和耗材‘零加成’销售,集中采购和降价可以节省公立医院的采购成本。由此腾出的医疗费用空间,首先要向群众释放改革红利,提高人民的获得感和幸福感。”负责人表示,医疗服务价格不能简单地作为公立医院的补偿工具,可以通过提价增收盲目进行建设和规模扩张。

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